Перепечатано: http://www.oppl.ru/files/magazine_psychotherapy/2009/Psy2009-08-title-rus.pdf  

http://m-d-n.livejournal.com/

http://i-p-p-l.livejournal.com/
 

Бермант-Полякова О.В.

Маркетинг – одна из операциональных картин мира в сознании психолога-практика или психотерапевта, особенность которой в предельной конкретности: как по количеству, так и по срокам. По мере развития и институализации пси-отрасли исследования целевой аудитории, анализ трендов и маркетинговое мышление в психотерапии становятся всё более востребованными, особенно в предпринимательском сегменте. В докладе ведётся речь о пути в профессии, о профессионализме и такой его составляющей, как признание потребителей, маркетинге психологических услуг как продукта, а также о новейших инструментах интернет-аналитики спроса и об основных трендах пси-отрасли за последнее пятилетие. Слова «психотерапия» и «практическая психология» используются как взаимозаменяемые понятия, поскольку маркетинговый ракурс рассмотрения пси-услуг не учитывает различия между поставщиками, в отличие от законодательного ракурса, разграничивающего психотерапевта и психолога.

Взгляд на практическую психологию как на индустрию

С момента опубликования неординарной работы М.В. Огинской и М.В. Розина, парафразом к заголовку которой звучит название настоящей статьи, минуло восемнадцать лет. Специально сформулированные для клиента психологические знания, объясняющие суть проблемы и процесс лечения (формирование внутреннего локуса контроля, отстранение, принятие, появление надежды на возможность изменений, появление в жизни ценных событий, переключение внимания), обозначенные как мифы психотерапии [8], за прошедшее время стали частью массового сознания. Литература на психологическую тематику расходится многотысячными тиражами, книги лидеров -  психологов и психиатра А. Курпатова, В. Зеланда и Д. Еникеевой - насчитывают десятки переизданий. Профессиональное сообщество дискутирует тему «засилья» психологов в СМИ. Психолог сегодня – частый гость на журнальных страницах, в радио-эфире, в телевизионном ток-шоу. На заре перестройки главным героем массового сознания был историк, его сменил экономист, затем центральной фигурой стал политтехнолог и вот теперь психолог, констатирует известный публицист Д. Быков [1].

Спрос на услуги психолога имеется, хотя бы потому, что есть профессионалы, оказывающие такие услуги. Парадокс заключается в том, что официально в экономике РФ психологические консультации не выделяются в отдельную категорию услуг, общероссийский классификатор видов экономической деятельности (ОКВЭД) числит практическую психологию либо по статье «прочие услуги», либо как предоставление социальной помощи без предоставления проживания, с подпунктом «семейные консультации». Таким образом, статистика не принимает в расчёт экономический эффект от деятельности тех, кто занимается частной психологической практикой [4].

Среди основных тенденций жизни профессионального сообщества: институализация различных направлений психотерапии и утверждение правил сертификации специалистов; структурирование деятельности общественных организаций, ежегодное проведение декадников и фестивалей в столице и регионах;  историографическое и биографическое исследование пройденного западными направлениями психотерапии на российском пространстве пути и его осмысление; радикальное изменение представлений об успешной профессиональной карьере. До перехода к рыночной экономике карьерный рост был возможен только в стенах учреждения – научно-исследовательского или медицинского, сегодня в профессии психолога-практика можно добиться успеха как свободный предприниматель.

Путь в профессии

Число вузов, ежегодно выпускающих специалистов-психологов, достаточно велико, однако из тысяч выпускников подавляющее большинство не работает по полученной специальности. Меньшинство трудится за скромную плату и постоянно повышает свою квалификацию в рамках дополнительного образования. Реестр Действительных членов Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги на 31 декабря 2008 года насчитывает 1343 человека, что может быть представлено как усреднённый прирост по 70 пси-профи в год на протяжении последних 20 лет.

С точки зрения автора, психологи-практики, получившие статус действительных членов лиги, проходят путь Героя с его инициациями и испытаниями. Для молодых специалистов стать героем - значит преодолеть нищету и безвестность. По завершении данного этапа у них появляется своя клиентура. У профессионалов с большой практикой стать героем - значит преодолеть безликость. Это часть профессионального пути, где патентуются методы, пишутся книги и обретается слава. У именитых профессионалов с большой практикой стать героем - значит преодолеть конечность. Это этап собирания единомышленников, учеников и коллег, разделяющих идеи героя, в социальную сеть,  время организации новых сообществ, профессиональных учебных заведений, основания журналов, обретение власти и влияния.

Образ антигероя – оставшегося в плену собственных комплексов, нищенствующего, не состоявшегося как личность, неавторитетного психолога-практика – характеризует неудачника в профессии.

Дискуссия с коллегами в группе «Альянс психологов» социальной сети Одноклассники.ру помогла автору выделить путь Партизана, Попутчика и Пленника. Партизан это герой, который таит свой успех по разным причинам, Попутчик приходит  в психотерапию работать не на всю жизнь, а на какую-то важную её часть, а затем ищет новых попутчиков. На пути Пленника учёба в вузе не рассматривается как этап профессиональной подготовки, участие в тренингах и семинарах имеет скорее личностный смысл. Немалое число тех, кто имеет диплом психолога и работает по другой специальности, по мнению автора, шли путём пленника, обрели личностную свободу, реализовали потребность разобраться в себе, освободиться от власти невротических иллюзий, неадекватности, безволия, и ступили на путь Героя в другой профессии.

Современное понятие об удачной карьере психолога неотделимо от понятия о профессионализме, который понимается как идентификация тройного порядка, по схеме Я в своих глазах - Я в глазах коллег - Я в глазах заинтересованной публики. Вслед за И. Задориным [6] автор видит в идентичности «профессионал» три составляющих, где первая – самоопределение (я – психотерапевт, учился психотерапии, посвящаю ей львиную долю рабочего времени, обеспечиваю этим занятием материальное существование своей семьи, принимаю на себя нормы профессионального поведения, соблюдаю профессиональную этику), вторая – признание со стороны профессионального сообщества (мы – коллеги и сотрудники, вместе работаем над общими проектами, оцениваем вклад, актуальность и новизну предлагаемых подходов и идей, устанавливаем профессиональные стандарты с одной стороны и популяризируем психотерапию, с другой), и третья – признание тех, кто заказывает, оплачивает, покупает или потребляет психотерапию, потенциальных клиентов (он – специалист, нас устраивают результаты его работы, востребованный психотерапевт). Последний аспект, признание среди клиентов, из сокрытого и неявного стремительно становится публичным, и специалисты связывают это с выходом на свет нового поколения потребителей [2] и широким распространением интернет-технологий. «Сарафанное радио» прошлого века ныне дополнено «клавиатурной трансляцией», распространяющейся по социальным интернет-сетям [9, 10

Маркетинговое мышление в пси-отрасли

Маркетинг (от английского market - рынок) - комплексная система организации производства и сбыта продукции, ориентированная на удовлетворение потребностей конкретных потребителей и получение прибыли [7]. Особенность маркетинговой картины мира - в предельной счетности и измеримости. Планы в маркетинге всегда конкретны и количественно выражены. Маркетинг включает в себя не только этап продаж, но и этапы анализа рынка, разработки товара (или услуги), а также ценовой стратегии и рекламы. Бытует представление, что частно практикующие психологи, как правило, не имеют возможности оплачивать услуги профессиональных маркетологов, и действия по продвижению своих услуг предпринимают спонтанно, без должной квалификации, системности и представлений о рынке [5]. Указанное представление не видит парадокса в том, что профессионализм маркетолога состоит в выводе на рынок услуги, которая удовлетворяла бы потребность клиента и при этом продавалась часто, долго и недешево. Лояльность клиентов и вал повторных продаж и для маркетолога означает успех, тогда как для психотерапевта отсутствие изменений в жизни пациентов  и повторные обращения с тем же запросом означают провал.

Задачи настоящей работы конкретны – сориентировать психологов-практиков в рыночной ситуации конца 2000-х годов и продемонстрировать возможности интернет-аналитики в исследовании тенденций спроса.

Новейшие технологии в аналитике спроса

Работать с аналитическими технологиями просто: нужно зайти на сайт, напечатать в строке ключевые слова, и выбрать из предлагаемого списка период времени, который должен охватить поиск. Построение графика занимает считанные секунды. Для запросов на английском языке Гугл Трендс http://www.google.com/trends, для запросов на русском языке Пульс Блогосферы Яндекс http://blogs.yandex.ru/pulse/ .

Рассмотрим детальнее, на что обращать внимание при анализе, примеры запросов приводятся по Google Trends.  На каждом из рисунков показаны два графика. Верхний отображает, сколько раз в поисковых системах интернета запрашивали ключевые слова. Нижний график изображает, сколько раз запрашиваемое выражение встречалось в публикациях газетных и журнальных электронных изданиий. Флажки с буквенными обозначениями кликабельны, то есть аналитика Google Trends показывает, статья в каком именно интернет-издании спровоцировала всплеск запросов по теме и соответствующий ей пик графика. Это важная информация для планирования рекламной кампании.

На рисунке 1 показано, сколько раз в поисковых системах интернета запрашивали ключевую для транзактного анализа монографию, «Игры, в которые играют люди». Такой график обозначает стабильный, устойчивый спрос.

Для сравнения на рисунке 2 показана восходящая тенденция спроса, а на рисунке 3 нисходящая. Пояснения в подписях к рисункам.

 
Игры, в которые играют люди

games people play

Рис. 1. Устойчивый спрос и стабильный интерес в СМИ к транзактному анализу.

Одноклассники
odnoklassniki         Рис. 2. Лавинообразно нарастающая тенденция спроса, говорящая о востребованности социальной сети Одноклассники.ру.    Психологические тесты  psychological tests

Рис. 3. Нисходящая тенденция спроса и низкий интерес СМИ к психологическим тестам. Хорошо видно, что потребители удовлетворили информационный голод и общее представление о психологических тестах в обществе сформировано.

Рассмотрим графики, выполненные по запросам Тренинги, Консультирование, Психоанализ, Гештальт, Психология, и сравним их между собой, чтобы проиллюстрировать основные маркетинговые тенденции.

Процессы консолидации в пси-индустрии

Начнём с очевидных, благодаря современным интернет-технологиям, фактов, а затем поговорим о перспективах развития. На рисунке 4 изображена пятилетняя ретроспектива запросов в интернете по слову «тренинг». На рисунке 5 показана ретроспектива запросов по слову «консультирование». На рисунке 6 отражена ретроспектива запросов в интернете по слову «психоаналитическая». На рисунке 7 дана ретроспектива запросов по слову «гештальт». На рисунке 8 представлена ретроспектива запросов по слову «психология». Комментарии и пояснения тенденций размещены в подписях к рисункам.

Тренинг
training       Рис. 4. Стабильная тенденция спроса на тренинги с сезонным спадом во декабре, ближе к Новогодним праздникам. Высочайшая позиция по числу публикаций в СМИ с устойчивой тенденцией к росту.     Консультирование    consulting       Рис. 5. Нисходящая тенденция спроса на консультирование. Новогодний спад спроса аналогичен ситуации с тренингами, интерес СМИ к теме консультирования устойчиво нарастает.
Психоаналитическая
psychoanalytic       Рис. 6. График числа запросов за последние пять лет из среднего сектора переместился в нижний, то есть тенденция спроса на «психоаналитическую» работу нисходящая. Виден спад запросов летом и зимой, что отражает, скорее всего, динамику двухсеместрового обучения в российскх вузах. Уровень общего числа публикаций в СМИ невысок. Гештальт      gestalt       Рис. 7. Обращает на себя внимание увеличение числа интернет-публикаций о гештальте в 2008 году. Возможно, это связано с тем, что выпускники вузов начали практиковать и использовать интернет-СМИ в рекламных целях. Нисходящая тенденция и совпадение волн интереса к гештальту с учебными семестрами аналогичны ситуации с «психоаналитическими» пси-услугами.      Психология    psychology       Рис. 8. Интерес пользователей к поиску в интернете «психологии» традиционно ниже в летние месяцы.     Обсуждение фактического материала о спросе следует дополнить размышлениями о предложении. Если спрогнозировать, что полюбят потребители, достаточно трудно, то дать прогноз пси-отрасли благодаря исследованиям маркетологов вполне реально. Как показали   Г. Динз, Ф. Крюгер и С. Зайзель [3], в любой отрасли экономики существует цикл консолидации, который занимает примерно 25 лет. На начальной стадии, где отсутствует или существует незначительная рыночная концентрация, могут появляться инициаторы консолидации. Это пространство занимают начинающие, отделённые или дерегулированные отрасли. Похоже, психология и психотерапия на постсоветском пространстве оставили начальный этап позади.  На стадии роста значительную роль начинает играть размер компаний. Возникают крупные игроки, которые возглавляют консолидацию. Уровень концентрации растёт и может достигать 45%. Это, по мнению автора, этап, на котором российская пси-отрасль находится сегодня. На стадии специализации успешные игроки расширяют свои основные предприятия, обменивая или ликвидируя второстепенные подразделения, и продолжают проводить агрессивную политику по опережению конкурентов. На стадии равновесия и альянсов в отрасли доминирует небольшое число игроков-титанов отрасли, при уровне консолидации индустрии, достигающем 90%, пока не отпочковывается новая отрасль, нерегулируемая, и цикл начинается сначала. В этом направлении лежит будущее пси-индустрии.   Резюмируя тему маркетиногового мышления пси-профи, подчеркну, что маркетинговые решения принимаются с учетом многих факторов, среди которых анализу основных тенденций спроса и предложения принадлежит первенство, и интернет-аналитика Google Trends и Пульс Блогосферы, возможности которой были продемонстрированы в докладе, занимает принадлежащее ей по праву место надёжного, быстрого и точного помощника в выборе направлений развития и планировании рекламных мероприятий.

Литература.

1. Быков Д. Психфактор // Огонёк. – 2005. - №50.

2. Горалик Л. Маленький принц и большие ожидания. Новая зрелость в современном западном обществе // Теория моды. - 2008. - №8.

3. Грейм Динз, Фриц Крюгер, Стефан Зайзель. К победе через слияние. Как обратить отраслевую консолидацию себе на пользу. - М: Альпина Бизнес Букс, 2004.  - 256 с.

4. Гречишкина А. «Психобизнес» - «белое пятно» на рынке услуг // Реальный бизнес.  - 2005. – Спецпроект.

5. Емельянов Е.Н., Поварницына С.Е. Психология маркетинга. Формирование маркетингового мышления // Введение в практическую социальную психологию. Ред. Ю.М. Жуков, Л.А. Петровская, О.В. Соловьёва. - М: Смысл, 1999.

6. Задорин И. Апология «прикладности», или Ещё раз о профессионализме, профессии и профессиональном сообществе // Социальная реальность. Журнал социологических наблюдений и сообщений. – 2007. - №5.

7. Котлер Ф. Основы маркетинга. – М: Вильямс, 2007. – 656 с.

8. Огинская М.В., Розин М.В. Мифы психотерапии и их функции // Вопросы психологии. - 1991. -  № 4.

9. Burakova-Lorgnier, M. Trust, Reciprocity, and Other Relational Network Characteristics as Factors of Knowledge Sharing. Dans M. Lecoutre, & P. Lièvre (eds.) Management et réseaux sociaux : ressource pour l'action ou outil de gestion ? (Collection finance, gestion, management). Hermes-Lavoisier, 2008.

10. Dutta S., Fraser M. Throwing Sheep in the Boardroom: How Online Social Networking Will Change Your Life, Work and World. - John Wiley & Sons Ltd, 2008. - 344 p.

Таблица Шульте

Основной показатель – время выполнения, а так же количество ошибок отдельно по каждой таблице. По результатам выполнения каждой таблицы м.б. построена «кривая истощаемости (утомляемости)», отражающая устойчивость внимания и работоспособность в динамике:

Вертикаль время, горизонталь номер таблицы.

А так же с помощью теста можно вычислить еще и такие показатели, как эффективность работы (ЭР), степень врабатываемости (ВР), психическая устойчивость (ПУ), которые предложены А.Ю.Козыревой.

ЭР=Т1+Т2+Т3+Т4+Т5

                     5

Где Т1+2+3+4+5=время работы с первой таблицей, второй, третьей, четвертой, пятой.

Оценка ЭР (в секундах) производиться с учетом возраста испытуемого.

Возраст ----5 баллов-------4 балла-------3 балла-------2 балла-------1 балл

10лет     45 и < баллов ---46-55…..-----56-65    ------66-75     ---76 и >

11лет     35 и <                  -36-45     -----46-55     ---56-65      ----66 и >

Степень врабатываемости вычисляется по формуле:

        Т1

ВР=--------

        ЭР

Результат < 1,0- показатель хорошей врабатываемости, соответственно чем выше показатель, тем больше испытуемому требуется подготовка к основной работе.

Психическая устойчивость(выносливость) вычисляется по формуле:

         Т4

ПУ=---------

         ЭР

Показатель результата меньше 1,0 говорит о хорошей психической устойчивости, соответственно чем выше данный показатель, тем хуже психическая устойчивость испытуемого к выполнению заданной работы.

Литература
1. Практическая психология в тестах, или Как научиться понимать себя и других.-М.:АСТ-ПРЕСС КНИГА,2003. - 400с.,4 л. ил. - (Практическая психология). 

 Кино – кафе

Современным и распространенным направлением Арт-терапии и педагогики в работе с девиантными подростками является просмотр и последующий анализ кинофильмов.

Киноискусство – является мощным коррекционным и воспитательным средством, расширяющий диапазон зрителя, формирующий его социальное воззрение, эстетическое представление, вкус, этические идеалы.

Данный метод помогает изменить отношение подростков к кино только как к развлекательному время препровождению. Основной целью просмотра должна стать их подготовка к восприятию проблемное информации представленных кинокартин, знакомство с творчеством знаменитых режиссеров и актеров и мультгероев, формирования отношения к киноискусству как средству познания мира. Необходимо обсуждать просмотренные кинокартины, при этом вызывать подростков быть похожими на положительных героев того или иного фильма.

Для подростков, сложность заключается в том, что часто отрицательные герои становятся часто теми на кого стремятся равняться, с помощью бесед, дискуссий, рассуждений подростки учатся анализировать основные идеи заложение авторами, и понимать необходимость знания принципов «что такое хорошо и что такое плохо». И не всегда предложенное с экрана информацию надо принимать за чистую монету, и не все нужно пропускать через себя, поэтому необходимо учиться фильтровать и анализировать любую полученную информацию.

Арт-терапевтическое воздействие на подростков через кино- кафе дает многообразие приемов коррекции: понимание, личная перспектива, авансирование успеха, формирование реально осознаваемых мотивов поведения. Постепенно у подростков происходит развитие зрительного, тактильного, осязательного каналов, что является необходимой предпосылкой эстетического восприятия действительности, стимулируются и включаются в работу функциональные системы, усиливающие его адаптационные возможности. Углубление рефлексии, повышения уровня эмоциональной устойчивости, жизненного тонуса, установления положительной самооценки, более адекватное восприятие внутреннего мира.

Содержание проведенных встреч

1.      Мультфильм «Ты особенный»

Примерные вопросы для обсуждения:

·         Где происходят события, и какие события?

·         Перечислите героев, положительных и отрицательных.

·         Какая была оценка ценностей в этом городе?

·         У кого было больше всего звезд и почему?

·         У кого было больше всего пятен и почему?

·         Находясь в этом городе, кому бы вы дали звездочку, а кому пятно?

·         Почему к девочке не приставали пятна и звездочки?

·         Кого жители боялись и почему?

·         Какой был мастер, и какой он?

·         Почему от Панчинелло отлетело пятно?

·         Кем является для нас мастер в нашей жизни.

·         И так ТЫ ОСОБЕННЫЙ!!

2.      Мультфильм «Зеленый Нос»

Примерные вопросы для обсуждения:

·         Кого ждут горожане?

·         Кто диктует моду?

·         Зачем нужно быть как все?

·         Погоня за модой, и ее последствия?

·         Индивидуальность, стиль, вкус = мода?

·         Помни что ТЫ ОСОБЕННЫЙ!!

3.      Мультфильм «Самый лучший подарок»

Примерные вопросы для обсуждения:

·         К чему готовятся горожане?

·         Почему каждый горожанин  считает, что у него самый лучший подарок?

·         Кому приготовлены подарки?

·         Нужны ли подарки мастеру?

·         Самый лучший подарок это ты, ведь ТЫ ОСОБЕННЫЙ!!

4.      Документально - художественный фильм «Два брата»

Примерные вопросы для обсуждения:

·         О чем данный сюжет?

·         Кто является главным героем, кто положительный и кто отрицательный герой?

·         На кого хочется быть похожим? А на кого лучше было бы быть похожим?

·         Кем легче быть?

·         Как можно применить данную историю к нам, какие выводы можно сделать?

5.      Художественный фильм «Голубая бабочка»

Примерные вопросы для обсуждения:

·         Какая цель и мечта была у главного героя?

·         Осуществилась его мечта?

·         Какое существенное изменение произошло с героем?

·         Какая главная идея фильма?

·         Какие выводы можно сделать, какой выбор есть у нас?

6.      Художественный фильм «Король Артур»

Примерные вопросы для обсуждения:

·         Какое историческое событие было представлено?

·         Кто положительный и отрицательный герой и почему?

·         В каком моменте представлены патриотические события?

·         Кто такой патриот и кто бы хотел быть патриотом?

·         Как можно применить данные события для себя?

Примерный перспективный план планируемых просмотров

1.      Сюжет «Трудно быть Богом»

2.      Мультфильм «Карлик Нос»

3.       Худ. Ф. «Чучело»

4.      Научно док . фильм «Тело человека».

5.      Худ. Фильм «Заплати другому или заплати в перед»

6.      Худ. Фильм «Спеши любить»

7.      Худ. Фильм «Американская история Х»

8.      Худ. Фильм «Эксперимент»
Некоторые фильмы вы можете просмотреть на  http://a-r-ie.livejournal.com/

Психолог Елокова Ирина

ТЕСТ ГОМУНКУЛУС
Источник: А.В.Семенович. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте.
Перед ребенком кладется рисунок, и  предлагают его раскрасить, образец можно скопировать с  http://moemesto.ru/ira_el/file/3845177/display/чел.doc

Тест выполняется ведущей рукой на стандартном (А 4) листе бумаги.  

 Важно: (обратить внимание с чего начинается раскраска)

Данный тест констатирует наличие или отсутствие у ребенка таких явлений, как:  

• гипо- или гипертонус, мышечные зажимы, синкинезии, тики, навязчивые движения, вычурные позы и ригидные телесные установки; полноценность глазодвигательных функций (конвергенции и амплитуды движения глаз);  

• пластичность (или, напротив, ригидность) в ходе выполнения любого действия и при переходе от одного задания к другому, истощаемость, утомляемость; колебания внимания и эмоционального фона, аффективные эксцессы;  

• выраженные вегетативные реакции, аллергии, энурез; сбои дыхания вплоть до его очевидных задержек или шумных «преддыханий»; соматические дизритмии, нарушение формулы сна, дизэмбриогенетические стигмы и т.п.  

Рекомендуется тест Гомункулус, применять в месте с традиционной батарей методик, таких как РНЖ, ДРС, Рисунок Человека, Люшер, ДДЧ.

Протокол к тесту «Гомункулус»

Ф.И.  ____________________________________________________ Дата ____________ 

Вопросы:                                                                                             Ответы ребенка:

Кого ты раскрасил?                             ________________________________________________________________

Как его зовут?                                      ________________________________________________________________

Сколько ему лет?                                 ________________________________________________________________

Что он сейчас делает?                         ________________________________________________________________

Чем он вообще занимается?               ________________________________________________________________

Любимое занятие?                               ________________________________________________________________

Нелюбимое занятие?                           ________________________________________________________________

Боится ли он чего-нибудь?                 ________________________________________________________________

Где живет?                                           ________________________________________________________________

С кем?                                                   ________________________________________________________________

Кого больше всех любит?                  ________________________________________________________________

С кем дружит (играет, гуляет)?          ________________________________________________________________

Какое у него настроение?                   ________________________________________________________________

Его самое заветное желание?             ________________________________________________________________

Чем бы он защищался от врагов?       ________________________________________________________________

Какое у него здоровье?                        ________________________________________________________________

Что и как часто болит?                        ________________________________________________________________

Что в нем хорошего?                            _______________________________________________________________

Что в нем плохого?                              ________________________________________________________________

Кого он тебе напоминает?                   ________________________________________________________________

Выводы: ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Важным  в процессе  тестирования является наблюдение и психоаналитическая беседа.

Тест можно применять так же и с взрослыми  алекситимиками, которые определяются следующими когнитивно-аффективными особенностями:  

1.  трудностью в определении (идентификации) и описании собственных чувств;  

2.  трудностью в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями;  

3.  снижением способности к символизации, о чем свидетельствует бедность фантазии и других проявлений воображения;  

4.  фокусированием в большей мере на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях.
 
Психолог, Елокова Ирина  http://a-r-ie.livejournal.com/

Из книги

Из книги Оказание экстренной психологической помощи пострадавшим при ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций: учебное пособие/ Бордик И. В., Матафонова Т. Ю.

с коллективом соавторов: Кучер А. А., Алексеенко О. В., Беленчук И. В., Елокова И. С., Левко О. В.,
Лернер Т. В., Харбедия К.О.- Москва,: 2008. – стр. 555.

Работа с ситуативными проявлениями поведения по аддиктивному типу среди пострадавших в ЧС.

Бордик И. В., Елокова И.С.

Аддиктивное поведение (от англ. addiction — пагубная привычка, порочная склонность) — одна из форм деструктивного поведения, которая выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния, посредством приема алкоголя или других психоактивных веществ, когда человек не готов, не хочет и не может справиться с кризисом. Кризис — это решающий, поворотный момент в жизни человека [35]. Слово «кризис» имеет интересное сочетание вариантов перевода: тяжелое положение; перелом и шанс. Итак, шанс дается на переломе, когда мы должны что-либо изменить, причем наше состояние таково, что мы желаем изменить нечто немедленно, хотя бы ради того, чтобы избавиться от напряжения и дискомфорта. Чрезвычайная ситуация является травматической для большинства людей и, конечно же кризисной. Резко меняются условия среды, привычного образа жизни. Человек может вести себя, необычным для него способом. Техногенные аварии, стихийные бедствия и другие чрезвычайные ситуации являются разрушительными по своим последствиям для психики человека. Исследования проведенные психологами в отношении, жертв их родственников и близких или свидетелей подобных событий выявили у многих наличие различных нарушений психического и соматического состояния, нарушений социальной адаптации и, как следствие, ситуативные проявления аддикции. Человек своим поведением как бы «кричит» о необходимости оказания ему экстренной помощи .

В психологической практике оказания помощи лицам, страдающим зависимостью, принято разделять две категории аддиктивиого поведения:

- Вызванное стойким хроническим воздействием психоактивного вещества;

- Вызванное ситуативно-временными личностными аддикциями;

Традиционно аддиктивное поведение включает в себя понятие химической аддикции в форме употребления алкоголя, наркотиков, и др. психоактивных веществ, а также нехимической аддикции - компьютерная аддикция, азартные игры, любовные аддикции, сексуальные аддикции, трудоголизм, аддикции к еде (переедание, голодание).

Как правило, аддиктивные проявления в поведении пострадавших связаны с утратой жизненного смысла и соответственно невозможностью постороения жизненной перспективы в будущее [96].

Главная задача в работе с пострадавшими в этой ситуации - это помощь в формировании новых жизненных целей, построении временной перспективы хотя бы на год – два в перед [90].

Если же эта задача не будет реализована на этапе экстренной психологической помощи, очень высок риск того, что ситуативное поведение по аддиктивному типу сформируется в устойчивые аддикции патологического характера, вызывающие устойчивую зависимость.

Например:

Семья, состоявшая из 3 человек, попала в автоаварию. Новенькую автомашину, которую только приобрел отчим, несколько раз развернуло на скользкой дороге, после чего она перевернулась. Отчим попросту не справился с управлением. Пострадала и машина и мать с ребенком, находившиеся в ней. Мать увезли с переломом позвоночника, 8-летний ребенок лечился дома. Отчим все свое негодование по поводу произошедшего, стал выливать на ребенка. Чего только мальчик не выслушал за это время! Ребенок замкнулся, но при этом продолжал хорошо учиться, он нормально кушал и спал, единственное, на что в последствии все обратили внимание - все свое свободное время стал проводить за компьютером. Когда мать выписали из больницы (прошло больше полгода), она заметила, что с ребенком произошли разительные перемены. Рассказывая психологу о произошедших с сыном изменениях, она рассказывала: он стреляет, стреляет и стреляет.

Причинами сформировавшейся игровой зависимости стала стрессовая ситуация усиленная отсутствием рядом эмоционально близкого человека (матери) и агрессивными нападками отчима.

Зависимость разделяется на психическую и физическую:

Психическая зависимость характеризуется овладеваю­щим желанием или неодолимым влечением к употреблению психоактивного вещества, тенденцией к увеличению его дозы для достижения желаемого эффекта, непринятие вещества вызывает психический дискомфорт и тревогу.

Физическая зависимость - состояние, когда употребляемое вещество становится постоянно необходимым для поддержания нормального функционирования организма и включается в схему его жизнеобеспечения. Лишение этого вещества порождает синдром отнятия (абстинентный синдром), заявляющий о себе соматическими, неврологическими и психическими расстройствами [106].

Вот яркий пример поведения людей со стойкой хронической аддикцией. При землетрясении в п. Теличики большинство местного населения - коряков потеряли кров и накопленное имущество. Многие из них были легко одеты, так как не успели с собой ничего взять, поэтому пострадавшим раздавали куртки, кормили, поили чаем. Среди пострадавших было достаточно много людей с хронической алкогольной зависимостью, которые ничего не предпринимали для обеспечения элементарной заботы о себе, а вот горячительные напитки находили быстро. Нетрудно догадаться, какие проблемы эти люди доставляли не только спасателям и психологам, но и другим пострадавшим.

В Невельске же, например, при раздаче матрасов и подушек, две женщины прорвались через толпу. Будучи в нетрезвом состоянии, они кричали и требовали немедленно выдать матрасы без очереди. Как выяснилось при разговоре с ними, у них погибла родственница, к тому же и разрушен дом. Во время этого землетрясения, при больших материальных потерях, погибло всего два человека, одной из которых и была их родственница. В этом случае аддикция была временной, как защитный механизм в травмирующей ситуации.

Поэтому, мы считаем важным, уметь отличать людей со стойкой аддикцией от людей с аддикцией ситуативной.

Ведущим мотивом поведения людей, склонных к стойким аддиктивным формам поведения, является бегство от невыносимой повседневной реальности [12]. Но чаще встречаются внутренние причины, такие как неблагоприятные семейные ситуации, конфликты с коллегами, чувство одиночества, утрата смысла жизни, полная невостребованность в будущем и личная несостоятельность во всех видах деятельности и многое другое, ну и конечно же, кризисная ситуация. От всего этого хочется убежать, заглушить и изменить свое психическое состояние, пусть временно, но в «лучшую» сторону [33]. Личная жизнь, профессиональная деятельность и окружающая их среда рассматриваются ими чаще всего как «серые», «скучные», «монотонные», «апатичные» или «бесперспективные». Принимая психоактивные вещества, человек, таким образом, снимает ситуативное напряжение. Делая это регулярно, он вырабатывает стойкую фиксацию [74.75].

Таким людям не удается найти в реальной действительности какие-либо сферы деятельности, способные привлечь их внимание, увлечь, обрадовать, вызвать эмоциональную реакцию. Они сами становятся социально непривлекательными, опускаются на несколько ступенек вниз по социальной лестнице, часто трагедию усиливает неудачная попытка построить новые отношения. И только после употребления различных психоактивных веществ они достигают чувства приподнятости без реального улучшения ситуации. Так возникают все большая зависимость и отторжение от реальной действительности.

Как отличить временную аддикцию от классической. В этом помогут косвенные признаки классической аддикции.

Косвенные признаки классической аддикции:

- одутловатое, отекшее лицо, кисти рук;

- остекленевшие, неестественно расширенные или суженые зрачки;

- заторможенная, зависающая или сбивчивая речь;

- постоянное почесывание лица, шеи, рук;

- намеренно скрываемые места уколов с помощью длинной одежды;

- характерный запах алкоголя или технических веществ;

- шрамы от порезов;

- отсутствие аппетита и жажды;

- неуемное желание есть;

- тремор рук;

- неестественный блеск глаз;

- постоянная просьба одолжить денег;

- воровство;

- постоянно повторяемые, навязчивые движения и поступки;

- неестественный цвет кончиков пальцев, губ, языка;

- часто нет реакции на свое имя.

Основным способом выявления химической зависимости является результат лабораторных исследований слизистых выделений человека. Но если Вы наблюдаете более 10 признаков аддикции и после снятия ОСР, то такого человека целесообразно отделить от окружающих, причем не оставлять одного, а передать соответствующим специалистам [79].

В ситуации, когда временная аддикция является для пострадавшего способом пережить травмирующее событие, работу с ним можно проводить следующим образом:

Этап 1. Установление контакта.

Контакт устанавливается на эмоциональном уровне и состоит, прежде всего, из следующих действий психолога:

- идентификации чувств пострадавшего;

- признания его права чувствовать именно так;

- подтверждения пострадавшему, что его чувства поняты и принимаются.

В отражении чувств пострадавшего необходимо утвердительные высказывания использовать чаще вопросительных, при этом, оставляя клиенту возможность внести поправку в случае неточности.

Этап 2. Сбор информации.

Фактически начало сбора информации происходит еще на первом этапе. На втором этапе осуществляются:

- изучение актуального состояния проблемы пострадавшего и связанных с ней чувств;

Технически, необходимо задавать пострадавшему как можно больше открытых вопросов, не ограничивающих свободу высказывания. Следует поощрять пострадавшего высказываться конкретно. Если он прибегает к общим фразам, полезно задавать уточняющие вопросы.

Этап 3. Исследование возможностей

Данный этап подразумевает:

- выяснение, были ли в жизни пострадавшего аналогичные ситуации;

- обнаружение того, что в подобной ситуации помогало ему раньше;

- сбор информации о том, случалось ли нечто похожее с кем-нибудь из знакомых пострадавшего, и что они делали в таких ситуациях;

- обдумывание пострадавшим в присутствии психолога путей выхода из сложившейся ситуации, поиск возможных вариантов, построение жизненной перспективы.

Пока человек находится в состоянии переживания травмирующей ситуации, его решения могут быть нереалистичными. А чаще всего «тоннельное мышление», сопровождающее его состояние, вообще не позволяет видеть выход из создавшегося положения, а оттуда желание забыться с помощью, какой либо формы реализации аддиктивных потребностей [89].

Этап 4.Заключительный этап

На этом этапе работа с кризисным состоянием во многом состоит в расширении зоны осознания пострадавшим или родственником пострадавшего стоящей перед ним проблемы.

Важным моментом является личная поддержка пострадавшего, принятие его чувств, переживаний, опасений, страхов. Это и может стать ресурсом для него в данной ситуации [81].

Таким образом, одним из важных аспектов экстренной психологической помощи является работа на создание ощущения безопасности и психологической поддержки пострадавших. К сожалению, чувство защищенности трудно сохранить, если среди пострадавшего контингента появляется человек, с какой либо формой аддиктивного поведения. Зачастую, такой человек ведет себя очень эмоционально, агрессивно и часто служит источником передачи агрессии, паники, эмоционального заражения толпы. Важным в работе психолога является, своевременное выявление и удаление такого человека, в том числе, с помощью сотрудников правоохранительных органов.

Итак, работа с хронической и ситуативной аддикцией подразумевает различные подходы. Чаще всего человеку надо дать, эмпатию, обратить на него внимание, выслушать его, при этом, не позволяя ему вязнуть на одних и тех же наболевших проблемах, а переключив его активность на социально-значимые задачи, подчеркнув его полезность и значимость [29].

Из книги Психолог, Елокова Ирина Сарабиевна http://a-r-ie.livejournal.com/